参考画像
8 枚
頭部CTで脳底槽周囲に高吸収のくも膜下出血を認める。
Dr. George Jallo · CC BY-SA 3.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可（継承条件あり）
変更：なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録
CT scan - subarachnoid hemorrhage.jpg — Dr. George Jallo, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:CT_scan_-_subarachnoid_hemorrhage.jpg. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/. Unmodified source; describe any crops/annotations in actual use.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
円蓋部SAHの症例。CTでは出血が明瞭でなく、MRIのGRE低信号とFLAIR高信号を認める。CT・造影CT・GRE・FLAIRを同一図で比較。
Anna Misyail Abdul Rashid; Mohamad Syafeeq Faeez Md Noh · CC BY 4.0
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変更：なし · 確認日 2026-09-25
帰属表記・確認記録
Anna Misyail Abdul Rashid; Mohamad Syafeeq Faeez Md Noh. Isolated non-traumatic, non-aneurysmal convexal subarachnoid hemorrhage in a patient with Evans syndrome — Figure 1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5572068/ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
治療後の経過観察例：コイル塞栓術後の脳底動脈先端部動脈瘤の再開通と再治療後を、造影MRA・TOF-MRAで比較。急性出血の検出例ではない。
Airton Leonardo de Oliveira Manoel; Ann Mansur; Amanda Murphy; David Turkel-Parrella; Matt Macdonald; R Loch Macdonald; Walter Montanera; Thomas R Marotta; Aditya Bharatha; Khaled Effendi; Tom A Schweizer · CC BY 4.0
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変更：なし · 確認日 2026-09-25
帰属表記・確認記録
Airton Leonardo de Oliveira Manoel; Ann Mansur; Amanda Murphy; David Turkel-Parrella; Matt Macdonald; R Loch Macdonald; Walter Montanera; Thomas R Marotta; Aditya Bharatha; Khaled Effendi; Tom A Schweizer. Aneurysmal subarachnoid haemorrhage from a neuroimaging perspective — Figure 7. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4331293/ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
同じSAH症例の3D CTAです。黄色い矢印が左前大脳動脈A1–A2移行部の約3 mmの動脈瘤を示します。出血そのものではなく、原因血管病変を確認する画像です。
Syuichi Tetsuka; Eiji Matsumoto · CC BY 4.0
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変更：GIFからPNGへ形式変換。原図の範囲・注釈は変更なし。 · 確認日 2026-09-25
帰属表記・確認記録
Syuichi Tetsuka; Eiji Matsumoto. Diagnosis of a subarachnoid hemorrhage with only mild symptoms using computed tomography in Japan, Fig4. CC BY 4.0. Original complete figure; GIF to PNG format conversion only.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
原因血管の評価例：内頸動脈終末部動脈瘤をCTAとDSAで対比。くも膜下腔の出血そのものを示す画像ではない。
Airton Leonardo de Oliveira Manoel; Ann Mansur; Amanda Murphy; David Turkel-Parrella; Matt Macdonald; R Loch Macdonald; Walter Montanera; Thomas R Marotta; Aditya Bharatha; Khaled Effendi; Tom A Schweizer · CC BY 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：なし · 確認日 2026-09-25
帰属表記・確認記録
Airton Leonardo de Oliveira Manoel; Ann Mansur; Amanda Murphy; David Turkel-Parrella; Matt Macdonald; R Loch Macdonald; Walter Montanera; Thomas R Marotta; Aditya Bharatha; Khaled Effendi; Tom A Schweizer. Aneurysmal subarachnoid haemorrhage from a neuroimaging perspective — Figure 2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4331293/ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
頭部単純CTで脳底槽に高吸収のくも膜下出血を認める。
Hellerhoff · CC BY-SA 3.0
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変更：なし · 確認日 2026-09-24
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SAB basal bei Aneurysma.jpg — Hellerhoff, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:SAB_basal_bei_Aneurysma.jpg. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/. Unmodified source; describe any crops/annotations in actual use.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
Aが今回、Bが2年前の単純CTです。今回のシルビウス裂は主に等吸収の出血で見えにくくなり、第三脳室は軽度拡大しています。矢印がシルビウス裂、矢頭が第三脳室を示します。
Syuichi Tetsuka; Eiji Matsumoto · CC BY 4.0
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変更：GIFからPNGへ形式変換。原図の範囲・注釈は変更なし。 · 確認日 2026-09-25
帰属表記・確認記録
Syuichi Tetsuka; Eiji Matsumoto. Diagnosis of a subarachnoid hemorrhage with only mild symptoms using computed tomography in Japan, Fig1. CC BY 4.0. Original complete figure; GIF to PNG format conversion only.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
動脈瘤に伴うくも膜下出血の症例。第三脳室付近にも高吸収の血液を認める。
Hellerhoff · CC BY-SA 3.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可（継承条件あり）
変更：なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録
SAB bei Aneurysma 02 Ventrikeleinbruch.png — Hellerhoff, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:SAB_bei_Aneurysma_02_Ventrikeleinbruch.png. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/. Unmodified source; describe any crops/annotations in actual use.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
典型所見
くも膜下出血では、単純CTで脳底槽、シルビウス裂、半球間裂や脳表の溝に沿った高吸収域を探します。出血の有無だけでなく、どこに多いか、脳室内にも血液があるか、脳室が拡大していないかを確認します。MRIではFLAIRやT2*・SWIが補助になりますが、出血を示す画像と原因動脈瘤を調べるCTA・MRAは、それぞれ目的が異なります。
CTでは、くも膜下腔に沿って出血の分布を追います。
脳底槽からシルビウス裂、半球間裂、脳表の脳溝まで順に見て、高吸収域がくも膜下腔に沿っているかを確認します。動脈瘤性出血では脳底部に目立つことがありますが、脳表の限られた溝だけに出血する場合もあります。出血分布は原因を考える手掛かりになりますが、分布だけで原因動脈瘤の位置や非動脈瘤性の出血と決めることはできません。
根拠：Aneurysmal subarachnoid haemorrhage from a neuroimaging perspective / Isolated non-traumatic, non-aneurysmal convexal subarachnoid hemorrhage in a patient with Evans syndrome / Diagnosis of a subarachnoid hemorrhage with only mild symptoms using computed tomography in Japan
MRIと血管画像は、何を調べる画像かを分けて読みます。
FLAIRでは髄液が抑制されるはずの脳溝に高信号が見られ、T2*やSWIでは血液成分に対応する低信号が手掛かりになります。ただし、FLAIR高信号はくも膜下出血だけに特有ではありません。CTAやMRAは主に動脈瘤などの原因血管病変を評価する画像です。掲載している治療後のMRAは動脈瘤の経過観察例であり、急性出血そのものを検出した画像とは区別してください。
根拠：Aneurysmal subarachnoid haemorrhage from a neuroimaging perspective / Isolated non-traumatic, non-aneurysmal convexal subarachnoid hemorrhage in a patient with Evans syndrome / Diagnosis of a subarachnoid hemorrhage with only mild symptoms using computed tomography in Japan
出血に加えて、脳室と脳実質の変化も確認します。
脳室内に高吸収の血液がないか、側脳室や第三脳室が拡大していないかを確認します。脳室内出血や水頭症のほか、脳内血腫や脳浮腫を伴うことがあります。経過中の意識低下や新しい神経症状では、再出血、水頭症、虚血性変化などの可能性を考えて以前の画像と比較します。血管攣縮の画像所見と遅発性脳虚血は同じ意味ではなく、症状や脳実質・灌流の評価も必要です。
根拠：2023 Guideline for the Management of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. / Aneurysmal subarachnoid haemorrhage from a neuroimaging perspective / Diagnosis of a subarachnoid hemorrhage with only mild symptoms using computed tomography in Japan
CTが陰性でも、疑いが強い場合は評価を続けます。
少量の出血や発症から時間が経った出血は、CTで見つけにくくなることがあります。突然発症した強い頭痛などから疑いが残る場合には、発症時刻、撮影条件、神経所見を合わせて判断し、CT陰性だけで評価を終了しません。追加検査の選択はガイドラインに沿って検討します。また、脳溝の信号変化は髄膜炎などでも起こるため、MRIの一つの撮像だけで出血と判断しないことが大切です。
根拠：2023 Guideline for the Management of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. / Aneurysmal subarachnoid haemorrhage from a neuroimaging perspective
検索される言葉
鑑別疾患
所見が似ている疾患や、見分ける際に確認したい正常変異を調べられます。
参考文献
- 2023 Guideline for the Management of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. ↗
PMID 37212182 · 書誌情報確認・所見対応レビュー待ち
- Imaging of Intracranial Hemorrhage ↗
内容確認済み
- Aneurysmal subarachnoid haemorrhage from a neuroimaging perspective ↗
内容確認済み
- Isolated non-traumatic, non-aneurysmal convexal subarachnoid hemorrhage in a patient with Evans syndrome ↗
内容確認済み
- Diagnosis of a subarachnoid hemorrhage with only mild symptoms using computed tomography in Japan ↗
内容確認済み