参考画像
7 枚
造影CTで上行大動脈の内膜フラップを認めるStanford A型大動脈解離。
James Heilman, MD · CC BY-SA 3.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可（継承条件あり）
変更：なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録
TypeAdissection.png — James Heilman, MD, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:TypeAdissection.png. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/. Unmodified source; describe any crops/annotations in actual use.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
2D MRIで収縮期（A）と拡張期（B）のフラップ位置と真腔の形を比較しています。右の長軸像が撮像位置を示します。血流解析研究の画像で、救急時の標準撮像を示すものではありません。
Desmond Dillon-Murphy; Alia Noorani; David Nordsletten; C Alberto Figueroa · CC BY 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：GIFからPNGへ形式変換。原図の範囲・注釈は変更なし。 · 確認日 2026-09-25
帰属表記・確認記録
Desmond Dillon-Murphy; Alia Noorani; David Nordsletten; C Alberto Figueroa. Multi-modality image-based computational analysis of haemodynamics in aortic dissection, Fig14. CC BY 4.0. Original complete figure; GIF to PNG format conversion only.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
B型解離の多断面CTです。A・Bで下行胸部大動脈のフラップ、Cで右総腸骨動脈への進展、Dで真腔から分岐する上腸間膜動脈を示します。E・Fには上行大動脈瘤と弁石灰化が写っています。発症時期や外傷歴は原図の説明では特定されていません。
Angeliki Papachristodoulou; Patrick Ghibes; Natalia Valeria Pentara; Maria Alexandratou; Abraham Levitin; Sameer Gadani; Sasan Partovi; Elizabeth Psoma; Vasileios Rafailidis; Panos Prassopoulos · CC BY 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：なし · 確認日 2026-09-25
帰属表記・確認記録
Angeliki Papachristodoulou; Patrick Ghibes; Natalia Valeria Pentara; Maria Alexandratou; Abraham Levitin; Sameer Gadani; Sasan Partovi; Elizabeth Psoma; Vasileios Rafailidis; Panos Prassopoulos. CT angiography of acute aortic syndrome in patients with chronic kidney disease, Fig1. CC BY 4.0. Original figure; no changes.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
上行・下行大動脈に解離を認める造影CTです。原図の黄色い矢印が真腔、水色の矢頭が偽腔を示しています。
Toshihiro Fukui · CC BY 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：GIFからPNGへ形式変換。原図の範囲・注釈は変更なし。 · 確認日 2026-09-25
帰属表記・確認記録
Toshihiro Fukui. Management of acute aortic dissection and thoracic aortic rupture, Fig3. CC BY 4.0. Original complete figure; GIF to PNG format conversion only.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
外傷性Stanford B型大動脈解離を造影CTの軸位・冠状断で示す。
JasonRobertYoungMD · CC BY-SA 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可（継承条件あり）
変更：なし · 確認日 2026-09-24
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Descending (Type B Stanford) Aortic Dissection.PNG — JasonRobertYoungMD, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Descending_%28Type_B_Stanford%29_Aortic_Dissection.PNG. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/. Unmodified source; describe any crops/annotations in actual use.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
Stanford A型大動脈解離と心嚢液貯留を認める造影CT。赤矢印は大動脈、青矢印は心嚢液を示す。
James Heilman, MD · CC BY-SA 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可（継承条件あり）
変更：なし · 確認日 2026-09-24
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Dissection2018WithPericardial.jpg — James Heilman, MD, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Dissection2018WithPericardial.jpg. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/. Unmodified source; describe any crops/annotations in actual use.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
鑑別として確認する壁内血腫です。単純CT（A）では大動脈壁が内腔より高吸収で、造影CT（B）でも壁の肥厚が残ります。C・Dは長軸方向の広がりを示します。開存した真腔・偽腔を持つ解離の典型像とは異なります。
Angeliki Papachristodoulou; Patrick Ghibes; Natalia Valeria Pentara; Maria Alexandratou; Abraham Levitin; Sameer Gadani; Sasan Partovi; Elizabeth Psoma; Vasileios Rafailidis; Panos Prassopoulos · CC BY 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：なし · 確認日 2026-09-25
帰属表記・確認記録
Angeliki Papachristodoulou; Patrick Ghibes; Natalia Valeria Pentara; Maria Alexandratou; Abraham Levitin; Sameer Gadani; Sasan Partovi; Elizabeth Psoma; Vasileios Rafailidis; Panos Prassopoulos. CT angiography of acute aortic syndrome in patients with chronic kidney disease, Fig7. CC BY 4.0. Original figure; no changes.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
典型所見
急性大動脈解離では、造影CTで内膜フラップと二腔構造を確認し、上行大動脈に解離が及んでいるかを最初に見ます。横断像だけでなく多断面像で近位から遠位へ追い、分枝血管への進展や臓器の造影状態を確認します。心嚢液、縦隔・大動脈周囲の血腫、胸水など、破裂や循環障害を疑う付随所見も同時に評価します。
内膜フラップを確認し、上行大動脈への進展を調べます。
造影された大動脈内に線状の内膜フラップが見える場合は、連続するスライスと多断面像で追います。上行大動脈を含むものはStanford A型、上行大動脈を含まないものはB型に分類します。胸部だけで読み終えず、撮影範囲内で腹部大動脈や腸骨動脈まで進展を確認します。掲載している外傷性B型の画像は解離の形態を学ぶ例として使い、自然発症の典型例とは区別します。
根拠：2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease / Management of acute aortic dissection and thoracic aortic rupture / CT angiography of acute aortic syndrome in patients with chronic kidney disease
分枝血管と、その先の臓器の造影を確認します。
フラップが大動脈の主要分枝へ延びていないか、真腔が圧排されていないかを確認します。腹部では腹腔動脈、上腸間膜動脈、腎動脈などを追い、腎臓や腸管を含む臓器の造影状態も見ます。分枝が偽腔から出ているという所見だけで臓器虚血と断定せず、狭窄・閉塞、末梢の造影、症状や検査所見を合わせて評価します。
根拠：2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease
心嚢液や大動脈周囲の血腫を見逃さないようにします。
解離の範囲を確認した後は、心嚢内、縦隔、大動脈周囲、胸腔を見ます。心嚢液や血腫、造影剤の血管外漏出は、緊急性を判断するうえで重要です。ただし心嚢液の存在だけで心タンポナーデを診断することはできず、循環動態や心エコーなどと合わせて考えます。分枝血管の閉塞や臓器の造影不良も含め、単に「解離あり」で読み終えないことが大切です。
根拠：2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease
単純CTの壁内血腫と、撮影による偽像にも注意します。
内膜フラップが明らかでなくても、単純CTで大動脈壁に沿う高吸収の肥厚があれば壁内血腫を考えます。造影CTでは内腔と壁の変化を対応させます。上行大動脈は心拍動による偽像が生じやすいため、線状像が疑わしい場合は他断面や心電図同期撮像の情報を確認します。MRIは壁や血流の評価、経過観察にも役立ちますが、撮影時間や患者監視の制約があり、不安定な患者でCTに代わって一律に優先する検査ではありません。
根拠：2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease / Multi-modality image-based computational analysis of haemodynamics in aortic dissection / CT angiography of acute aortic syndrome in patients with chronic kidney disease
検索される言葉
鑑別疾患
所見が似ている疾患や、見分ける際に確認したい正常変異を調べられます。
参考文献
- State-of-the-art computed tomography angiography of acute aortic syndrome. ↗
PMID 22624967 · 書誌情報確認・所見対応レビュー待ち
- 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease ↗
PMID 37389507 · 内容確認済み
- Management of acute aortic dissection and thoracic aortic rupture ↗
内容確認済み
- Multi-modality image-based computational analysis of haemodynamics in aortic dissection ↗
内容確認済み
- CT angiography of acute aortic syndrome in patients with chronic kidney disease ↗
内容確認済み