疫学
大きな手術、外傷、下肢骨折、悪性腫瘍などは静脈血栓塞栓症のリスク因子です。症状と合わせて最近の出来事や既往を確認します。
一般事項
- 呼吸困難、胸痛、頻脈、低酸素血症に加え、片側下肢の腫脹や圧痛を確認します。
- 症状だけでは特異性が乏しいため、既往・誘因から検査前の疑いを評価し、DダイマーやCTPAを組み合わせます。
身体所見・検査の診断精度
感度・特異度は%。括弧内は95%信頼区間です。行の所見名を押すと、対象患者と出典を確認できます。
† は提供資料からの転記です。2011年研究は確定PE症例の登録研究のため、添付表の非PE対照と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。検査の数値は2020年メタ解析本文を優先しています。
症状
| 所見・検査 | 感度 | 特異度 | LR＋ | LR− |
|---|---|---|---|---|
突然の呼吸困難 † [1]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：肺塞栓を疑う連続1,100人（確定PE 440人）。 陽性の定義：突然の呼吸困難を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。 比較基準：診断が確定した疑い例。所見別の比較基準は抄録では確認できません。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 12637130の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 81(77–85) | 68(65–72) | 2.56(2.27–2.88) | 0.27(0.22–0.33) |
緩徐に発症した呼吸困難 † [2]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：肺塞栓を疑う連続1,100人（確定PE 440人）。 陽性の定義：緩徐に発症した呼吸困難を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。 比較基準：診断が確定した疑い例。所見別の比較基準は抄録では確認できません。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 12637130の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 3(2–5) | 78(75–81) | 0.15(0.09–0.25) | 1.24(1.21–1.26) |
起坐呼吸 † [3]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：肺塞栓を疑う連続1,100人（確定PE 440人）。 陽性の定義：起坐呼吸を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。 比較基準：診断が確定した疑い例。所見別の比較基準は抄録では確認できません。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 12637130の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 1(0–2) | 91(88–93) | 0.07(0.02–0.23) | 1.1(1.09–1.1) |
安静時の呼吸困難 † [4]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：安静時の呼吸困難を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 50(48–52) | 49(45–54) | 0.99(0.9–1.09) | 1.01(0.97–1.06) |
労作時の呼吸困難 † [5]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：労作時の呼吸困難を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 27(25–29) | 83(80–86) | 1.62(1.32–1.99) | 0.88(0.85–0.9) |
胸痛 † [6]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：肺塞栓を疑う連続1,100人（確定PE 440人）。 陽性の定義：胸痛を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。 比較基準：診断が確定した疑い例。所見別の比較基準は抄録では確認できません。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 12637130の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 56(52–61) | 65(61–69) | 1.6(1.4–1.83) | 0.67(0.6–0.75) |
胸膜痛 † [7]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：胸膜痛を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 39(37–42) | 72(68–75) | 1.39(1.2–1.6) | 0.85(0.82–0.88) |
胸骨裏の痛み † [8]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：胸骨裏の痛みを認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 15(14–17) | 83(79–86) | 0.89(0.72–1.1) | 1.02(1–1.04) |
上腹部痛 † [9]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：上腹部痛を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 11(9–12) | 93(90–95) | 1.45(1.05–2.02) | 0.96(0.95–0.98) |
狭心痛 † [10]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：狭心痛を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 4(3–5) | 96(94–98) | 1.04(0.64–1.69) | 1(0.99–1.01) |
乾性咳嗽 † [11]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：乾性咳嗽を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 23(21–25) | 77(73–81) | 1(0.84–1.19) | 1(0.98–1.03) |
喀血（2003年研究） † [12]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：肺塞栓を疑う連続1,100人（確定PE 440人）。 陽性の定義：喀血（2003年研究）を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。 比較基準：診断が確定した疑い例。所見別の比較基準は抄録では確認できません。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 12637130の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 7(5–10) | 96(94–98) | 1.86(1.11–3.11) | 0.97(0.94–0.99) |
喀血（2011年研究） † [13]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：喀血（2011年研究）を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 8(7–9) | 96(93–97) | 1.67(1.1–2.55) | 0.97(0.96–0.98) |
失神（2003年研究） † [14]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：肺塞栓を疑う連続1,100人（確定PE 440人）。 陽性の定義：失神（2003年研究）を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。 比較基準：診断が確定した疑い例。所見別の比較基準は抄録では確認できません。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 12637130の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 26(22–30) | 87(85–90) | 2.06(1.6–2.66) | 0.85(0.8–0.9) |
失神（2011年研究） † [15]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：失神（2011年研究）を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 6(5–7) | 94(92–96) | 0.96(0.65–1.43) | 1(0.99–1.01) |
めまい感 † [16]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：めまい感を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 12(11–14) | 90(87–93) | 1.27(0.95–1.69) | 0.97(0.96–0.99) |
意識障害 † [17]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：意識障害を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 5(4–6) | 95(92–96) | 0.87(0.58–1.31) | 1.01(1–1.02) |
発熱の訴え † [18]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：発熱の訴えを認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 10(8–11) | 90(87–93) | 0.98(0.73–1.32) | 1(0.99–1.02) |
発汗の訴え † [19]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：発汗の訴えを認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 12(10–13) | 87(84–90) | 0.88(0.69–1.13) | 1.02(1–1.04) |
片側の下肢痛 † [20]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：片側の下肢痛を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の症状」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 6(5–7) | 95(92–96) | 1.1(0.74–1.65) | 0.99(0.98–1.01) |
身体所見
| 所見・検査 | 感度 | 特異度 | LR＋ | LR− |
|---|---|---|---|---|
発熱 > 38.0℃ † [21]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：肺塞栓を疑う連続1,100人（確定PE 440人）。 陽性の定義：発熱 > 38.0℃を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。 比較基準：診断が確定した疑い例。所見別の比較基準は抄録では確認できません。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の身体所見」。PMID 12637130の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 6(4–9) | 79(75–82) | 0.3(0.2–0.44) | 1.19(1.16–1.22) |
呼吸促迫 † [22]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：呼吸促迫を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の身体所見」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 16(15–18) | 87(83–89) | 1.22(0.96–1.55) | 0.97(0.95–0.99) |
頻脈 > 100回/分 † [23]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：肺塞栓を疑う連続1,100人（確定PE 440人）。 陽性の定義：頻脈 > 100回/分を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。 比較基準：診断が確定した疑い例。所見別の比較基準は抄録では確認できません。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の身体所見」。PMID 12637130の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 28(24–33) | 73(69–76) | 1.03(0.85–1.25) | 0.99(0.93–1.05) |
診察時の発汗 † [24]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：診察時の発汗を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の身体所見」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 7(6–8) | 95(92–96) | 1.33(0.9–1.98) | 0.98(0.97–0.99) |
喘鳴（wheeze） † [25]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：肺塞栓を疑う連続1,100人（確定PE 440人）。 陽性の定義：喘鳴（wheeze）を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。 比較基準：診断が確定した疑い例。所見別の比較基準は抄録では確認できません。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の身体所見」。PMID 12637130の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 3(1–5) | 89(86–91) | 0.22(0.12–0.41) | 1.1(1.08–1.12) |
ラ音 † [26]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：ラ音を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の身体所見」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 8(7–10) | 94(92–96) | 1.39(0.96–2) | 0.98(0.96–0.99) |
片側下肢腫脹（2003年研究） † [27]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：肺塞栓を疑う連続1,100人（確定PE 440人）。 陽性の定義：片側下肢腫脹（2003年研究）を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。 比較基準：診断が確定した疑い例。所見別の比較基準は抄録では確認できません。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の身体所見」。PMID 12637130の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 23(19–27) | 91(88–93) | 2.4(1.8–3.22) | 0.85(0.81–0.9) |
片側下肢腫脹（2011年研究） † [28]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：米国22救急部門の確定PE 1,880人の登録研究。 陽性の定義：片側下肢腫脹（2011年研究）を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。特異度・尤度比の非PE対照の出典も未確認です。 比較基準：原著抄録は確定PEの登録研究です。提供表の非PE対照群と特異度・尤度比の算出根拠は未確認です。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の身体所見」。PMID 21292129の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 24(22–26) | 82(78–85) | 1.28(1.05–1.56) | 0.94(0.91–0.96) |
頸静脈怒張 † [29]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：PISA-PEDのPE疑い750人。開発群500人と検証群250人。 陽性の定義：頸静脈怒張を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。 比較基準：肺血流スキャン異常例に肺動脈造影。頸静脈怒張の個別数値は原著全文未照合。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の身体所見」。PMID 10051264の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） Miniati et al. Accuracy of clinical assessment in the diagnosis of pulmonary embolism (1999) ↗ | 12(8–18) | 91(87–94) | 1.3(0.8–2.2) | 1(0.9–1) |
II音肺動脈成分の亢進（P2亢進） † [30]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：既存の心肺疾患のないPE疑い患者。PE 117人、非PE 248人。 陽性の定義：II音肺動脈成分の亢進（P2亢進）を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。 比較基準：PE確定群と除外群を比較。個別所見の数値は原著全文未照合。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の身体所見」。PMID 1909617の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 23(16–32) | 87(82–91) | 1.7(1.1–2.7) | 0.9(0.8–1) |
傍胸骨部の右室拍動 † [31]診断対象：急性肺塞栓症 対象患者：既存の心肺疾患のないPE疑い患者。PE 117人、非PE 248人。 陽性の定義：傍胸骨部の右室拍動を認める。詳細な定義は提供資料の記載に従います。 症状・所見の一項目として参照し、単独で肺塞栓を確定・除外しません。 提供資料の数値です。原論文の該当表・計算方法との照合は未完了です。 比較基準：PE確定群と除外群を比較。個別所見の数値は原著全文未照合。 確認箇所：ユーザー提供表「肺塞栓症の身体所見」。PMID 1909617の書誌・抄録を確認。数値は提供表から転記。（2026-09-25） | 4(2–10) | 98(95–99) | 1.8(0.6–5.7) | 1(0.9–1) |
血液検査・画像検査
| 所見・検査 | 感度 | 特異度 | LR＋ | LR− |
|---|---|---|---|---|
Dダイマー [32]診断対象：肺血栓塞栓症 対象患者：肺塞栓症が疑われる入院・外来患者。CTPAは16研究4,392人、Dダイマーは34研究22,849人。 陽性の定義：各研究で採用した標準閾値を超える。年齢調整閾値の解析とは別です。 陰性結果は検査前の疑いが低い場合の除外に役立ちます。陽性だけでは確定できません。 測定法・単位・閾値が異なります。自施設の基準と検査前確率を確認します。 比較基準：各研究の画像検査・臨床追跡等による参照診断 確認箇所：本文D-dimer、Table 2（2026-09-25） | 97(96–98) | 41(36–46) | 1.64 * | 0.07 * |
CT肺動脈造影（CTPA） [33]診断対象：肺血栓塞栓症 対象患者：肺塞栓症が疑われる入院・外来患者。CTPAは16研究4,392人、Dダイマーは34研究22,849人。 陽性の定義：肺動脈内の血栓性充盈欠損を検出する。 陽性所見の診断的価値は高い一方、撮影不良や検査前評価との不一致を見直します。 読影不能例を陰性と扱いません。研究間で感度のばらつきがあります。 比較基準：各研究の肺動脈造影・臨床追跡等による参照診断 確認箇所：本文CTPA、Table 4（2026-09-25） | 94(89–97) | 98(97–99) | 47 * | 0.06 * |
下肢近位静脈の圧迫超音波検査 [34]診断対象：肺塞栓症 対象患者：7研究、PE疑い1,715人。 陽性の定義：下肢近位静脈の血栓を検出する。 原著の統合感度・特異度を掲載しています。尤度比はこの2値からの概算です。 肺塞栓そのものに対する診断精度です。DVTそのものの診断精度と混同せず、陰性だけでPEを除外しません。 比較基準：各研究の肺動脈造影・画像検査・臨床経過などを用いた参照基準。 確認箇所：Patel et al., Blood Advances 2020, PMID 32915980, Compression ultrasound・Table 5。添付資料と異なる数値は原論文本文を優先。（2026-09-25） | 49(31–66) | 96(95–98) | 12.25 * | 0.53 * |
V/Q：高確率を陽性とする [35]診断対象：肺塞栓症 対象患者：13研究、PE疑い3,994人。 陽性の定義：高確率を陽性、低確率・判定保留・正常を陰性として解析。 原著の統合感度・特異度を掲載しています。尤度比はこの2値からの概算です。 研究上の二分法です。低確率や判定保留を臨床的な除外と同一視しません。 比較基準：各研究の肺動脈造影・画像検査・臨床経過などを用いた参照基準。 確認箇所：Patel et al., Blood Advances 2020, PMID 32915980, V/Q scan・Table 6A。添付資料と異なる数値は原論文本文を優先。（2026-09-25） | 58(50–66) | 98(96–99) | 29 * | 0.43 * |
V/Q：正常以外を陽性とする [36]診断対象：肺塞栓症 対象患者：13研究、PE疑い3,994人。 陽性の定義：高確率・低確率・判定保留を陽性、正常を陰性として解析。 原著の統合感度・特異度を掲載しています。尤度比はこの2値からの概算です。 正常以外を一括した解析です。異常というだけで肺塞栓が確定するわけではありません。 比較基準：各研究の肺動脈造影・画像検査・臨床経過などを用いた参照基準。 確認箇所：Patel et al., Blood Advances 2020, PMID 32915980, V/Q scan・Table 6B。添付資料と異なる数値は原論文本文を優先。（2026-09-25） | 98(95–99) | 36(27–45) | 1.53 * | 0.06 * |
V/Q：高確率と正常だけで比較する [37]診断対象：肺塞栓症 対象患者：13研究、判定が高確率または正常の1,799人。 陽性の定義：高確率を陽性、正常を陰性とし、低確率・判定保留は解析から除外。 原著の統合感度・特異度を掲載しています。尤度比はこの2値からの概算です。 判定保留などを除外した集団の結果で、すべての受検者に当てはめられません。 比較基準：各研究の肺動脈造影・画像検査・臨床経過などを用いた参照基準。 確認箇所：Patel et al., Blood Advances 2020, PMID 32915980, V/Q scan・Table 6C。添付資料と異なる数値は原論文本文を優先。（2026-09-25） | 96(91–98) | 95(89–98) | 19.2 * | 0.04 * |
—：未記載 *：感度・特異度からの概算。赤はLR＋ ≥ 5、青はLR− ≤ 0.2を示します。
表の読み方・注意点
対象集団や閾値は行ごとに異なります。数値を患者個人の診断確率として使ったり、複数の所見の尤度比を無条件に掛け合わせたりしないでください。感度100%やLR− 0も、その所見だけで安全に除外できることを保証しません。
概算はLR＋＝感度÷（1−特異度）、LR−＝（1−感度）÷特異度で求めます（割合に換算）。論文が別に統合した尤度比とは一致しない場合があり、概算値の信頼区間は表示していません。
画像
3 枚典型所見
CT肺動脈造影では、十分に造影された肺動脈内の充盈欠損を確認します。主肺動脈から区域枝、評価可能な末梢枝へ連続して追い、欠損が複数断面でも血管内に存在するかを確かめます。右室拡大や心室中隔の偏位、胸膜に接する肺梗塞を併せて見ます。血栓の大きさだけで循環への影響を決めないことが重要です。
造影CTで肺動脈分岐部をまたぐ鞍状血栓による造影欠損を認める。
James Heilman, MD · CC BY-SA 3.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可（継承条件あり）
変更：なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録
SaddlePE.PNG — James Heilman, MD, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:SaddlePE.PNG. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/. Unmodified source; describe any crops/annotations in actual use.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
造影CT冠状断で両側の区域・亜区域肺動脈血栓を矢印で示す。
James Heilman, MD · CC BY-SA 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可（継承条件あり）
変更：なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録
SegandSubsegPE.png — James Heilman, MD, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:SegandSubsegPE.png. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/. Unmodified source; describe any crops/annotations in actual use.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
3か月持続した肺塞栓症に伴う右下葉肺梗塞。reverse halo signを含む肺野所見を示す。急性例としては扱わない。
Mikael Häggström, MD · CC0 1.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録
CT of lung infarction with reverse halo sign.png — Mikael Häggström, MD, Wikimedia Commons, CC0 1.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:CT_of_lung_infarction_with_reverse_halo_sign.png. License: https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/. Unmodified source; describe any crops/annotations in actual use.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しません。
読影のポイントを詳しく読む
充盈欠損を連続したスライスで確認します。
肺動脈の分岐部から左右の枝を追います。造影剤の混ざり方や呼吸・心拍の影響が欠損に似ることがあるため、単一スライスだけでは判断しません。区域枝・亜区域枝では造影状態と画質も記載します。
根拠：Moore et al. Imaging of acute pulmonary embolism: an update (2018)
肺野と右心系の所見も確認します。
肺野では胸膜に接する楔状陰影などを確認します。肺梗塞には逆ハロー様の陰影が見られることもありますが、それだけで肺塞栓と確定しません。右室の拡大などは、心エコーや循環動態と合わせて解釈します。
根拠：Moore et al. Imaging of acute pulmonary embolism: an update (2018)
鑑別疾患
所見が似ている疾患や、見分ける際に確認したい正常変異を調べられます。
参考文献
- State-of-the-Art Pulmonary CT Angiography for Acute Pulmonary Embolism. ↗
PMID 27897042 · 文献の対象・抄録を確認。所見ごとの引用対応は医学編集レビュー対象。
- Patel et al. Systematic review and meta-analysis of test accuracy for suspected pulmonary embolism (2020) ↗
本文D-dimer/CTPA、Tables 2/4。入院・外来PE疑い、統合感度・特異度。
- Moore et al. Imaging of acute pulmonary embolism: an update (2018) ↗
CTPAの充盈欠損、右心負荷、肺梗塞、検査前評価。
- 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism ↗
静脈血栓塞栓症の誘因：大手術、外傷、骨折、悪性腫瘍。
- Miniati et al. A structured clinical model for predicting the probability of pulmonary embolism (2003) ↗
PMID 12637130 · 書誌・抄録を確認。数値はユーザー提供表からの転記で、原著の個別数値は未照合。
- Pollack et al. Clinical characteristics, management, and outcomes of patients diagnosed with acute pulmonary embolism: EMPEROR (2011) ↗
PMID 21292129 · 書誌・抄録を確認。数値はユーザー提供表からの転記で、原著の個別数値は未照合。原著はPE症例の登録研究で、非PE対照および特異度・尤度比の算出根拠は未確認。
- Miniati et al. Accuracy of clinical assessment in the diagnosis of pulmonary embolism (1999) ↗
PMID 10051264 · 書誌・抄録を確認。数値はユーザー提供表からの転記で、原著の個別数値は未照合。
- Stein et al. Clinical, laboratory, roentgenographic, and electrocardiographic findings in patients with acute pulmonary embolism and no pre-existing cardiac or pulmonary disease (1991) ↗
PMID 1909617 · 書誌・抄録を確認。数値はユーザー提供表からの転記で、原著の個別数値は未照合。