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典型所見
腹部X線では拡張した係蹄がcoffee bean様に見えることがある。CTでは移行部と、腸間膜がねじれるwhirl signを確認し、壁の造影低下や穿孔も評価する。盲腸軸捻転は部位も対応も異なるため、同一に扱わない。[1]
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CT
重要所見S状結腸軸捻転の冠状断CT。腸間膜の渦巻き状変化を示す症例の一断面。
Sigmavolvulus mit Whirlpool Sign 24M - CT coronar - 020.jpg
Hellerhoff · CC BY-SA 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可（継承条件あり）
変更：なし · 確認日 2026-09-24
Hellerhoff · CC BY-SA 4.0
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帰属表記・確認記録
Sigmavolvulus mit Whirlpool Sign 24M - CT coronar - 020.jpg — Hellerhoff, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Sigmavolvulus_mit_Whirlpool_Sign_24M_-_CT_coronar_-_020.jpg. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0. Changes: none.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
画像所見の読み方
- 画像で確認する点
- 腹部X線では拡張した係蹄がcoffee bean様に見えることがある。CTでは移行部と、腸間膜がねじれるwhirl signを確認し、壁の造影低下や穿孔も評価する。盲腸軸捻転は部位も対応も異なるため、同一に扱わない。[1]
初期対応
成人のS状結腸軸捻転に対する初期対応である。盲腸軸捻転へ同じ解除法を適用しない。
虚血・穿孔がない
絶食、輸液・電解質補正を行い、消化器内科・外科と緊急内視鏡的解除を検討する。[2]
解除後も粘膜の虚血と再捻転に注意し、再発予防の手術方針を相談する。
腹膜炎・穿孔・虚血、または解除失敗
緊急外科治療へつなぐ。[2]
内視鏡による解除を繰り返して手術を遅らせない。
鑑別疾患
大腸の腫瘍性閉塞急性結腸偽性閉塞麻痺性イレウス
大腸の腫瘍性閉塞
閉塞点に腫瘤がないか、捻転による移行部かを確認する。[1]
急性結腸偽性閉塞
機械的な閉塞・捻転の所見があるかを評価する。[1]
麻痺性イレウス
結腸拡張では捻転による閉塞と腸管運動低下を区別する。[3]