画像

典型所見

急性硬膜下血腫は、単純CTで頭蓋骨の内側に沿う三日月状の高吸収域として見られる。大脳半球の表面だけでなく、大脳鎌や小脳テントに沿う薄い出血も確認する。血腫の厚さ、正中偏位、脳溝や脳底槽の圧排を見て、脳挫傷や他の出血が合併していないかを評価する。[2]

画像

左前頭頭頂部の大きな硬膜下血腫に伴い、正中構造が偏位している。
合併症

左前頭頭頂部の大きな硬膜下血腫に伴い、正中構造が偏位している。

Subduralandherniation.PNG
James Heilman, MD · CC BY-SA 3.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可(継承条件あり)
変更:なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録

Subduralandherniation.PNG — James Heilman, MD, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Subduralandherniation.PNG. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/. Unmodified source; describe any crops/annotations in actual use.

画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。

外傷性硬膜下出血の頭部CT。大脳凸面に沿う出血と占拠効果を認める。
CT
典型例

外傷性硬膜下出血の頭部CT。大脳凸面に沿う出血と占拠効果を認める。

Trauma subdural.jpg
Glitzy queen00 at English Wikipedia · Public domain
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更:なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録

Trauma subdural.jpg — Glitzy queen00 at English Wikipedia, Wikimedia Commons, PD-medical. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Trauma_subdural.jpg. License: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Trauma_subdural.jpg#Licensing. Unmodified source; describe any crops/annotations in actual use.

画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。

大脳鎌左側に沿う硬膜下血腫を軸位・冠状断CTで示す。
CT
別のパターン

大脳鎌左側に沿う硬膜下血腫を軸位・冠状断CTで示す。

Links parafalzin subdurales Haematom 80W - CT - 001.jpg
Hellerhoff · CC BY-SA 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可(継承条件あり)
変更:なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録

Links parafalzin subdurales Haematom 80W - CT - 001.jpg — Hellerhoff, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Links_parafalzin_subdurales_Haematom_80W_-_CT_-_001.jpg. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/. Unmodified source; describe any crops/annotations in actual use.

画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。

Radiopaediaで詳しく見る ↗ Acute subdural hematoma

画像所見の読み方

薄い血腫は大脳鎌とテントまで追います。
左右を比較しながら頭蓋内表面を追い、半球間裂やテントの不自然な高吸収にも注意する。骨に接する薄い血腫は見えにくいため、ウィンドウ条件や多断面像を合わせて確認する。[3]
血腫そのものと脳の圧迫を分けて評価します。
血腫が目立つ部位だけでなく、正中構造、側脳室、脳底槽を確認する。画像の圧迫所見を意識や瞳孔の変化と照合し、急変時には迅速な評価につなげる。初期検査には単純CTを用い、MRIは必要な追加情報を得るために選択する。[4][5]

鑑別疾患

急性硬膜外血腫慢性硬膜下血腫硬膜下膿瘍

硬膜下膿瘍

硬膜下の液体貯留は血腫だけとは限らず、感染性病変も鑑別に入る。[6]

参考文献

  1. 高齢者の急性硬膜下血腫と抗凝固薬に関する研究
  2. Unraveling the complexity of acute subdural hematoma in elderly patients
  3. Imaging of Intracranial Hemorrhage
  4. Carroll et al. Imaging of Subdural Hematomas (2017)
  5. NICE NG232: Head injury — recommendations (2023)
  6. Intracranial Hemorrhage. NCBI Bookshelf.