CT急性結石性胆嚢炎。胆嚢拡張、壁肥厚・充血、周囲液体と隣接肝実質の造影増強。
US / MRI急性胆嚢炎：右の脂肪抑制T2強調像で胆嚢腫大、壁肥厚、胆泥・デブリと周囲炎症性変化を認める。左は超音波像。
CT / US胆石と胆嚢周囲の少量液体貯留を認めるCT。後続の超音波で胆嚢炎を確認。
US / CT急性胆嚢炎に伴う十二指腸周囲の液体貯留と壁肥厚。超音波と冠状断造影CTの対比。
多くは胆石による胆嚢管の閉塞を背景に発症する。重症患者や術後などでは、結石を伴わない胆嚢炎も生じる。
急性胆嚢炎の疑診・確診に用いる。
| 項目 | 確認する内容 |
|---|---|
| A 局所の炎症所見 | Murphy徴候、または右上腹部の腫瘤・自発痛・圧痛のいずれかを認める。 |
| B 全身の炎症所見 | 発熱、CRP上昇、白血球数増加のいずれかを認める。 |
| C 画像所見 | 急性胆嚢炎に特徴的な画像所見を認める。 |
疑診：Aから1項目以上、かつBから1項目以上を満たす。
確診：疑診の条件に加えてCを満たす。
急性肝炎、他の急性腹症、慢性胆嚢炎を除外する。胆石があるだけでは確診条件を満たさない。
Table 1（TG18/TG13 diagnostic criteria）（確認日：2026-09-25）
感度・特異度は%。括弧内は論文で報告された95%信頼区間であり、記載のない行もある。行の所見名を押すと、対象患者と出典を確認できる。
原著で確認できた検査・所見を掲載している。身体所見や他の検査を網羅した表ではない。対象集団と陽性条件は各行の詳細に示す。
| 所見・検査 | 感度 | 特異度 | LR＋ | LR− |
|---|---|---|---|---|
超音波：急性胆嚢炎原著研究 [1]研究の種類：原著研究 診断対象：急性胆嚢炎 対象患者：米国VA施設の後ろ向き研究。胆嚢炎60人・62受診のうち超音波施行56件と、非胆嚢炎の対照60件を比較した。 陽性の定義：超音波で急性胆嚢炎と判定した場合である。 陰性画像だけで疑いを打ち消せるとは限らない。 症例は男性が多く、選択された対照での研究である。比較基準に画像を含む影響がある。特異度100%は対照60件で偽陽性がなかった結果であり、一般患者全員で100%を保証しない。LR＋は計算不能のため表示しない。 比較基準：手術病理、胆嚢ドレナージの検体、または臨床・画像を含む診断である。 確認箇所：Materials and Methods、Results（初回診断の感度・特異度）（2026-09-25） | 68 | 100 | — | 0.32 * |
CT：急性胆嚢炎原著研究 [2]研究の種類：原著研究 診断対象：急性胆嚢炎 対象患者：米国VA施設の後ろ向き研究。胆嚢炎60人・62受診のうちCT施行48件と、非胆嚢炎の対照60件を比較した。 陽性の定義：CTで急性胆嚢炎と判定した場合である。 陰性画像だけで疑いを打ち消せるとは限らない。 症例は男性が多く、選択された対照での研究である。比較基準に画像を含む影響がある。特異度100%は対照60件で偽陽性がなかった結果であり、一般患者全員で100%を保証しない。LR＋は計算不能のため表示しない。 比較基準：手術病理、胆嚢ドレナージの検体、または臨床・画像を含む診断である。 確認箇所：Materials and Methods、Results（初回診断の感度・特異度）（2026-09-25） | 85 | 100 | — | 0.15 * |
—：未記載または計算不能 約：原著の丸められた割合からの概算 *：感度・特異度からの概算。赤はLR＋ ≥ 5、青はLR− ≤ 0.2を示す。
対象集団や閾値は行ごとに異なる。数値を患者個人の診断確率として使ったり、複数の所見の尤度比を無条件に掛け合わせたりしない。感度100%やLR− 0も、その所見だけで安全に除外できることを保証しない。
概算はLR＋＝感度÷（1−特異度）、LR−＝（1−感度）÷特異度で求める（割合に換算）。論文が別に統合した尤度比とは一致しない場合があり、概算値の信頼区間は表示していない。
胆嚢の腫大、壁肥厚、周囲の液体貯留・脂肪織濃度上昇を組み合わせて読む。超音波では結石と胆嚢頸部の状態を、造影CTでは壁の造影と炎症の広がりを確認する。胆嚢壁の造影低下や局所的な途絶があれば、壊疽や穿孔を疑う所見として周囲の貯留と対応させる。
Fabio Sandomenico, Luca Sanduzzi, Emilia La Verde, Emilio Vicenzo, Luigi Pirolo, Salvatore Maione, Francesca Rosa Setola, Valeria Macchia, Umberto Dello Iacono, Domenico Barbato, Gaia Peluso, Michele Santangelo, Arturo Brunetti. Multidetector Computed Tomography (MDCT) Findings of Complications of Acute Cholecystitis. A Pictorial Essay — tomography-08-00095-f001. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9025054/ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
Gabriele Masselli; Giacomo Bonito; Silvia Gigli; Paolo Ricci. Imaging of Acute Abdominopelvic Pain in Pregnancy and Puerperium—Part II: Non-Obstetric Complications — diagnostics-13-02909-f005. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10528125/ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
CT of cholecystitis.jpg — Mikael Häggström, M.D. Author info - Reusing images- Conflicts of interest: None Mikael Häggström, M.D.Consent note: Written informed consent was obtained from the individual, including online publication., Wikimedia Commons, CC0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:CT_of_cholecystitis.jpg. License: https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/deed.en. Changes: none.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
Sergi Juanpere; Laia Valls; Isabel Serra; Margarita Osorio; Arantxa Gelabert; Albert Maroto; Salvador Pedraza. Imaging of non-neoplastic duodenal diseases. A pictorial review with emphasis on MDCT — Figure 19. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5893489/ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
Fabio Sandomenico, Luca Sanduzzi, Emilia La Verde, Emilio Vicenzo, Luigi Pirolo, Salvatore Maione, Francesca Rosa Setola, Valeria Macchia, Umberto Dello Iacono, Domenico Barbato, Gaia Peluso, Michele Santangelo, Arturo Brunetti. Multidetector Computed Tomography (MDCT) Findings of Complications of Acute Cholecystitis. A Pictorial Essay — tomography-08-00095-f002. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9025054/ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
胆嚢全体の大きさ、壁の厚さ、結石の位置を順に確認する。CTでは胆嚢周囲の脂肪織変化や液体、隣接肝実質の造影増強も炎症の広がりを示す。心不全や肝炎などでも壁は肥厚するため、壁だけを根拠にしない。
壁の不整、局所欠損、造影低下、周囲の液体貯留に注目する。掲載した壊疽性胆嚢炎のCTでは壁の局所欠損を確認できる。MRIの例は妊娠中の腹痛評価という背景を持つ症例であり、すべての胆嚢炎にMRIが必要という意味ではない。
所見が似ている疾患や、見分ける際に確認したい正常変異を調べられる。
PMID 38758253 · 文献の対象・抄録を確認。所見ごとの引用対応は医学編集レビュー対象。
採用図と図説の所見対応を確認。治療推奨の根拠としては使用しない。
採用図と図説の所見対応を確認。治療推奨の根拠としては使用しない。
採用図の画像所見・図説・使用条件を照合。治療推奨の根拠としては使用しない。
PMID 28941329 · Table 1・2：局所所見、全身炎症、胆汁うっ滞、画像を組み合わせた診断の考え方。
PMID 35448729 · 胆嚢炎の背景、典型的CT所見、壊疽・穿孔、胆管炎と微小膿瘍の画像説明。本文と対応図を照合。
PMID 29032636 · 診断基準または診断精度を原典の本文・表で確認した。
PMID 29702020 · 診断基準または診断精度を原典の本文・表で確認した。