CT膵周囲に広い液体貯留を伴う急性膵炎のCT横断像。
MRIWalled-off necrosisのMRI。T2強調像と造影T1強調像で、被包化され内部不均一な膵・膵周囲貯留を示す。
CT / MRI / MRCP壊死性膵炎に伴う胸腔への瘻孔と胸水。CT、造影MRI、MRCPによる比較。
CT間質性浮腫性急性膵炎。膵腫大と輪郭不明瞭化があり、造影効果は保たれている。
胆石やアルコールが代表的な背景であり、代謝異常や薬剤なども原因となる。軽い浮腫性変化から壊死や臓器障害を伴う病態まで幅がある。
成人の急性膵炎に用いる。
| 項目 | 確認する内容 |
|---|---|
| ① 腹痛 | 急に発症して持続する強い心窩部痛であり、背部へ放散することが多い。 |
| ② 膵酵素 | 血清リパーゼ、またはアミラーゼが施設の基準値上限の3倍以上である。 |
| ③ 画像 | 造影CTに急性膵炎に特徴的な所見を認める。MRIや経腹超音波で確認される場合もある。 |
診断：①〜③のうち2項目以上を満たす。
腹痛と膵酵素で2項目を満たせば、診断のためだけに造影CTを必須とはしない。膵酵素が3倍未満でも膵炎を強く疑う場合は画像で確認する。
重症度は診断条件とは別である。軽症は臓器不全・局所合併症・全身合併症がない場合、中等症は48時間以内に改善する臓器不全、または持続する臓器不全を伴わない局所・全身合併症がある場合である。48時間を超えて持続する臓器不全があれば重症である。
Definition of diagnosis of acute pancreatitis、Box 3（確認日：2026-09-25）
感度・特異度は%。括弧内は論文で報告された95%信頼区間であり、記載のない行もある。行の所見名を押すと、対象患者と出典を確認できる。
原著で確認できた検査・所見を掲載している。身体所見や他の検査を網羅した表ではない。対象集団と陽性条件は各行の詳細に示す。
| 所見・検査 | 感度 | 特異度 | LR＋ | LR− |
|---|---|---|---|---|
血清リパーゼ：基準値上限の3倍以上原著研究 [1]研究の種類：原著研究 診断対象：急性膵炎 対象患者：英国単施設の後ろ向き研究である。急性腹痛で外科入院した2,979人の検査を検討し、急性膵炎117人を含む。 陽性の定義：リパーゼが施設の基準値上限の3倍以上である。 リパーゼとアミラーゼの値を別々の独立した根拠として重ね合わせない。 検討対象の酵素を診断そのものにも用いており、精度が高く見積もられる可能性がある。単施設の外科入院集団の値である。 比較基準：症状と膵酵素上昇に基づく診断であり、必要時にCTを用いた。 確認箇所：Methods、Results（Sensitivity and specificity）（2026-09-25） | 96.6 | 99.4 | 161 * | 0.03 * |
血清アミラーゼ：基準値上限の3倍以上原著研究 [2]研究の種類：原著研究 診断対象：急性膵炎 対象患者：英国単施設の後ろ向き研究である。急性腹痛で外科入院した2,979人の検査を検討し、急性膵炎117人を含む。 陽性の定義：アミラーゼが施設の基準値上限の3倍以上である。 リパーゼとアミラーゼの値を別々の独立した根拠として重ね合わせない。 検討対象の酵素を診断そのものにも用いており、精度が高く見積もられる可能性がある。単施設の外科入院集団の値である。 比較基準：症状と膵酵素上昇に基づく診断であり、必要時にCTを用いた。 確認箇所：Methods、Results（Sensitivity and specificity）（2026-09-25） | 78.6 | 99.1 | 87.33 * | 0.22 * |
—：未記載または計算不能 約：原著の丸められた割合からの概算 *：感度・特異度からの概算。赤はLR＋ ≥ 5、青はLR− ≤ 0.2を示す。
対象集団や閾値は行ごとに異なる。数値を患者個人の診断確率として使ったり、複数の所見の尤度比を無条件に掛け合わせたりしない。感度100%やLR− 0も、その所見だけで安全に除外できることを保証しない。
概算はLR＋＝感度÷（1−特異度）、LR−＝（1−感度）÷特異度で求める（割合に換算）。論文が別に統合した尤度比とは一致しない場合があり、概算値の信頼区間は表示していない。
膵の腫大、周囲脂肪織濃度上昇、膵周囲の液体貯留を確認する。造影が保たれる浮腫性変化と、造影されない膵実質や壊死物質を伴う変化を区別する。貯留は位置だけでなく、発症からの期間、被膜の形成、内部の固形成分を記載する。
Akute exsudative Pankreatitis - CT axial.jpg — Hellerhoff, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Akute_exsudative_Pankreatitis_-_CT_axial.jpg. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0. Changes: none.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
Maria Gabriella Brizi; Federica Perillo; Federico Cannone; Laura Tuzza; Riccardo Manfredi. The role of imaging in acute pancreatitis — Figure 9. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8292294/ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。
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Maria Gabriella Brizi; Federica Perillo; Federico Cannone; Laura Tuzza; Riccardo Manfredi. The role of imaging in acute pancreatitis — Figure 11. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8292294/ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。
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Maria Gabriella Brizi; Federica Perillo; Federico Cannone; Laura Tuzza; Riccardo Manfredi. The role of imaging in acute pancreatitis — Figure 1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8292294/ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。
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Maria Gabriella Brizi; Federica Perillo; Federico Cannone; Laura Tuzza; Riccardo Manfredi. The role of imaging in acute pancreatitis — Figure 2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8292294/ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。
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Fabio Sandomenico, Luca Sanduzzi, Emilia La Verde, Emilio Vicenzo, Luigi Pirolo, Salvatore Maione, Francesca Rosa Setola, Valeria Macchia, Umberto Dello Iacono, Domenico Barbato, Gaia Peluso, Michele Santangelo, Arturo Brunetti. Multidetector Computed Tomography (MDCT) Findings of Complications of Acute Cholecystitis. A Pictorial Essay — tomography-08-00095-f014. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9025054/ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。
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Sergi Juanpere; Laia Valls; Isabel Serra; Margarita Osorio; Arantxa Gelabert; Albert Maroto; Salvador Pedraza. Imaging of non-neoplastic duodenal diseases. A pictorial review with emphasis on MDCT — Figure 13. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5893489/ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
Maria Gabriella Brizi; Federica Perillo; Federico Cannone; Laura Tuzza; Riccardo Manfredi. The role of imaging in acute pancreatitis — Figure 4. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8292294/ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
浮腫性膵炎では膵が腫大していても造影は保たれる。早期には壊死が明瞭でない場合があるため、造影低下の評価には撮像時期と臨床経過が必要である。経時CTの例では、後の画像で壊死が明らかになっている。
被包化された貯留では、液体だけか壊死物質を含むかを確認する。MRIは内部の性状や膵管・胆管との関係を補う。動脈相で血管と同様に造影される限局性病変があれば、仮性動脈瘤との関係を確認する。
所見が似ている疾患や、見分ける際に確認したい正常変異を調べられる。
採用図と図説の所見対応を確認。治療推奨の根拠としては使用しない。
採用図と図説の所見対応を確認。治療推奨の根拠としては使用しない。
採用図と図説の所見対応を確認。治療推奨の根拠としては使用しない。
PMID 33982269 · 膵炎の背景、診断における画像の位置付け、浮腫性・壊死性変化、貯留と血管合併症、MRIの役割。
診断基準または診断精度を原典の本文・表で確認した。
PMID 23002153 · 診断基準または診断精度を原典の本文・表で確認した。