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CT主として横行結腸に生じた虚血性大腸炎のCT。内視鏡で確定された症例。
疫学
結腸の血流障害によって生じ、病変部位や全身状態によって重症度が異なる。
一般事項
- 腹痛や血便などの症状と造影CTを合わせて評価する。
- CTだけで確定せず、必要に応じて内視鏡所見を含めて診断する。
画像
1 枚典型所見
CTでは結腸壁の肥厚、周囲の変化、病変の範囲と造影状態を確認する。壁肥厚そのものは非特異的である。右側結腸に限局する病変は予後不良との関連が報告されており、軽症と決めつけない。
主として横行結腸に生じた虚血性大腸炎のCT。内視鏡で確定された症例。
Hellerhoff · CC BY-SA 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可（継承条件あり）
変更：なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録
Ischaemische Colitis 67W - CT - 001.jpg — Hellerhoff, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Ischaemische_Colitis_67W_-_CT_-_001.jpg. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0. Changes: none.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
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画像で確認する点
CTでは結腸壁の肥厚、周囲の変化、病変の範囲と造影状態を確認する。壁肥厚そのものは非特異的である。右側結腸に限局する病変は予後不良との関連が報告されており、軽症と決めつけない。
根拠：Ischaemic colitis: practical challenges and evidence-based recommendations for management / Ischemic colitis has a worse prognosis when isolated to the right side of the colon
クリニカルパール
| 確認するポイント | 臨床での読み方 |
|---|---|
| 壁肥厚だけで病名を決めない | 症状、時間経過、病変分布を合わせる。特に右側病変や全身状態の悪化では重症度を再評価する。 |
鑑別疾患
| 鑑別 | 見分ける際の要点 |
|---|---|
| 急性腸間膜虚血 | 血管閉塞や広い範囲の虚血を見逃さないよう、血管と造影状態を確認する。 |
| 感染性腸炎 | 壁肥厚が重なるため、感染の背景や検査所見も合わせて判断する。 |
所見が似ている疾患や、見分ける際に確認したい正常変異を調べられる。
参考文献
- Ischaemic colitis: practical challenges and evidence-based recommendations for management ↗
要旨：造影CTの位置付け、病変範囲、臨床・内視鏡による評価。
- Ischemic colitis has a worse prognosis when isolated to the right side of the colon ↗
原著：右側結腸限局病変の予後。