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CT腹部大動脈瘤破裂のCT。拡張した大動脈と周囲の後腹膜血腫を認める。
疫学
ここでは腹部大動脈瘤の破裂を扱う。既知の瘤がある患者の新たな腹痛・背部痛は重要な手掛かりである。
一般事項
- 痛みと循環動態を同時に評価する。
- CTでは瘤の径だけでなく、周囲への出血と破裂部位を確認する。
画像
1 枚典型所見
後腹膜血腫、瘤周囲の出血、造影剤の血管外漏出を探す。大動脈後壁の境界が不明瞭で椎体に沿う所見は、被覆された破裂の手掛かりとなる。壁在血栓内の三日月状高吸収域や周囲脂肪織の変化だけで、破裂の有無を断定しない。
腹部大動脈瘤破裂のCT。拡張した大動脈と周囲の後腹膜血腫を認める。
James Heilman, MD · CC BY-SA 3.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可（継承条件あり）
変更：なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録
RupturedAAA.png — James Heilman, MD, Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:RupturedAAA.png. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/. Unmodified source; describe any crops/annotations in actual use.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
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後腹膜血腫、瘤周囲の出血、造影剤の血管外漏出を探す。大動脈後壁の境界が不明瞭で椎体に沿う所見は、被覆された破裂の手掛かりとなる。壁在血栓内の三日月状高吸収域や周囲脂肪織の変化だけで、破裂の有無を断定しない。
根拠：Rupture signs on computed tomography, treatment, and outcome of abdominal aortic aneurysms / The Hyperattenuating Crescent Sign Is Not Necessarily a Sign of Impending Aortic Aneurysm Rupture
クリニカルパール
| 確認するポイント | 臨床での読み方 |
|---|---|
| 三日月状高吸収域の意味 | 単独では切迫破裂を確定できない。新たな症状、周囲血腫、経時変化と組み合わせる。 |
鑑別疾患
| 鑑別 | 見分ける際の要点 |
|---|---|
| 大動脈解離 | 内膜フラップや真腔・偽腔を確認する。瘤化や破裂を伴う場合もある。 |
| 破裂していない大動脈瘤 | 瘤があることと破裂していることを分け、周囲への出血を評価する。 |
所見が似ている疾患や、見分ける際に確認したい正常変異を調べられる。
参考文献
- State-of-the-art computed tomography angiography of acute aortic syndrome. ↗
PMID 22624967 · 文献の対象・抄録を確認。所見ごとの引用対応は医学編集レビュー対象。
- Rupture signs on computed tomography, treatment, and outcome of abdominal aortic aneurysms ↗
腹部大動脈瘤の破裂・切迫破裂に関連するCT所見と臨床背景。
- The Hyperattenuating Crescent Sign Is Not Necessarily a Sign of Impending Aortic Aneurysm Rupture ↗
原著：三日月状高吸収域を単独で切迫破裂と断定しない。