急性巣状細菌性腎炎（AFBN）
Acute focal bacterial nephritis
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CTAFBNの造影CT。右腎に楔状の造影低下域。
CT / USAFBNの右腎上極にみられた超音波上の限局性結節状病変。CTと対応して評価する。
画像単腎患者のAFBN。楔状造影低下域と抗菌薬治療3週間後の改善を比較。
疫学
腎実質の限局性細菌感染であり、腎盂腎炎と腎膿瘍の間に位置付けられる病態である。
一般事項
- 発熱や側腹部痛などから疑う。
- 膿尿や尿培養が陰性の報告もあり、尿所見だけで完全には除外できない。
画像
3 枚典型所見
造影CTでは楔状または円形の造影不良域を認める。液状化した膿瘍や腫瘤との区別には内部構造と周囲所見を確認する。超音波やMRIも病変評価に用いられるが、所見の形だけで原因を決定しない。
AFBNの造影CT。右腎に楔状の造影低下域。
Yuji Kaneko; Hiroki Isono · CC BY 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録
A Case of Acute Focal Bacterial Nephritis With Negative Pyuria and Urine Culture Test Results, Figure 2 — Yuji Kaneko; Hiroki Isono. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9874170/ CC BY 4.0. Changes: none. License: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
AFBNの右腎上極にみられた超音波上の限局性結節状病変。CTと対応して評価する。
Yuji Kaneko; Hiroki Isono · CC BY 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録
A Case of Acute Focal Bacterial Nephritis With Negative Pyuria and Urine Culture Test Results, Figure 1 — Yuji Kaneko; Hiroki Isono. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9874170/ CC BY 4.0. Changes: none. License: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
単腎患者のAFBN。楔状造影低下域と抗菌薬治療3週間後の改善を比較。
Adnane Guella; Rabab Zaka Muhammad; Mahdi Aljallabi; Abeer Mursi; Mohamed Elmahi · CC BY 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録
Acute Focal Bacterial Nephritis in a Patient with Solitary Kidney: Case Report, Figure 1 — Adnane Guella; Rabab Zaka Muhammad; Mahdi Aljallabi; Abeer Mursi; Mohamed Elmahi. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10438943/ CC BY 4.0. Changes: none.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
読影のポイントを詳しく読む
画像で確認する点
造影CTでは楔状または円形の造影不良域を認める。液状化した膿瘍や腫瘤との区別には内部構造と周囲所見を確認する。超音波やMRIも病変評価に用いられるが、所見の形だけで原因を決定しない。
根拠：Acute focal bacterial nephritis is associated with invasive diagnostic procedures — a cohort of 138 cases extracted through a systematic review / A Case of Acute Focal Bacterial Nephritis With Negative Pyuria and Urine Culture Test Results
クリニカルパール
| 確認するポイント | 臨床での読み方 |
|---|---|
| 尿所見が乏しい症例もある | 膿尿・培養陰性の根拠は症例報告であり、その頻度や検査の感度を示すものではない。 |
鑑別疾患
| 鑑別 | 見分ける際の要点 |
|---|---|
| 急性腎盂腎炎 | 限局した実質病変の有無と経過を確認する。 |
| 腎梗塞 | 楔状の造影不良域が共通するため、感染所見と血管性の背景を比較する。 |
所見が似ている疾患や、見分ける際に確認したい正常変異を調べられる。
参考文献
- Acute bacterial nephritis: a clinicoradiologic correlation based on computed tomography. ↗
PMID 1524081 · 抄録：ABNは限局性・非液状化感染。造影CTの楔状または腫瘤状病変と、腎盂腎炎からABNへの連続性。
- Acute focal bacterial nephritis is associated with invasive diagnostic procedures - a cohort of 138 cases extracted through a systematic review. ↗
PMID 28376724 · 文献の対象・抄録を確認。所見ごとの引用対応は医学編集レビュー対象。
- Acute focal bacterial nephritis is associated with invasive diagnostic procedures — a cohort of 138 cases extracted through a systematic review ↗
成人症例報告の集積：臨床像、限局性低造影域、膿瘍・腫瘍との鑑別。
- A Case of Acute Focal Bacterial Nephritis With Negative Pyuria and Urine Culture Test Results ↗
原著症例報告：膿尿・培養陰性例。頻度や感度の推定には使用しない。