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典型所見

造影CTでは腎洞方向に頂点を向ける楔状の造影欠損や、広範な低造影域を認める。腎皮質辺縁の造影が残るcortical rim signは手掛かりとなるが、常に見られるわけではない。単純CTだけでは実質の灌流を十分に評価できない。[1][2]

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造影CTで左腎の部分梗塞を示す。左上腹部から側腹部の痛みで発症。
CT
典型例

造影CTで左腎の部分梗塞を示す。左上腹部から側腹部の痛みで発症。

Nierenteilinfarkt links 32M - CT KM pv - 001.jpg
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画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。

造影CT横断像。右腎の部分梗塞。
CT
重要所見

造影CT横断像。右腎の部分梗塞。

Nierenteilinfarkt rechts 46W - CT axial KM pv - 001.jpg
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画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。

同じ右腎部分梗塞症例の冠状断。横断像と対応して病変の広がりを確認する。
CT
比較用

同じ右腎部分梗塞症例の冠状断。横断像と対応して病変の広がりを確認する。

Nierenteilinfarkt rechts 46W - CT coronar KM pv - 001.jpg
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画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。

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画像所見の読み方

画像で確認する点
造影CTでは腎洞方向に頂点を向ける楔状の造影欠損や、広範な低造影域を認める。腎皮質辺縁の造影が残るcortical rim signは手掛かりとなるが、常に見られるわけではない。単純CTだけでは実質の灌流を十分に評価できない。[1][2]

鑑別疾患

急性腎盂腎炎

感染所見と造影不良域の分布を比較する。[1][2]

急性巣状細菌性腎炎

限局性の低造影域が似るため、臨床背景を含めて判断する。[1][2]

尿管結石

急性側腹部痛では尿路結石も鑑別する。[4]

参考文献

  1. Renal infarction in the ED: 10-year experience and review of the literature. PMID 21871764
  2. Imaging of renal emergencies: Review of infectious, hemorrhagic, vascular, and traumatic etiologies
  3. Clinical Characteristics and Outcomes of Renal Infarction(2016)
  4. Renal Infarction. NCBI Bookshelf.
  5. CT features of renal infarction. PMID 12350414