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CT造影CTで左腎の部分梗塞を示す。左上腹部から側腹部の痛みで発症。
CT造影CT横断像。右腎の部分梗塞。
CT同じ右腎部分梗塞症例の冠状断。横断像と対応して病変の広がりを確認する。
疫学
心房細動などの塞栓リスクを持つ患者に生じるが、背景が明らかでない場合もある。
一般事項
- 腹痛や側腹部痛で発症し、LDH上昇が手掛かりとなることがある。
- 血液検査だけでは確定せず、造影で腎実質と血管を評価する。
画像
3 枚典型所見
造影CTでは腎洞方向に頂点を向ける楔状の造影欠損や、広範な低造影域を認める。腎皮質辺縁の造影が残るcortical rim signは手掛かりとなるが、常に見られるわけではない。単純CTだけでは実質の灌流を十分に評価できない。
造影CTで左腎の部分梗塞を示す。左上腹部から側腹部の痛みで発症。
Hellerhoff · CC BY-SA 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可（継承条件あり）
変更：なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録
Nierenteilinfarkt links 32M - CT KM pv - 001.jpg — Hellerhoff, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Nierenteilinfarkt_links_32M_-_CT_KM_pv_-_001.jpg. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0. Changes: none.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
造影CT横断像。右腎の部分梗塞。
Hellerhoff · CC BY-SA 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可（継承条件あり）
変更：なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録
Nierenteilinfarkt rechts 46W - CT axial KM pv - 001.jpg — Hellerhoff, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Nierenteilinfarkt_rechts_46W_-_CT_axial_KM_pv_-_001.jpg. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0. Changes: none.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
同じ右腎部分梗塞症例の冠状断。横断像と対応して病変の広がりを確認する。
Hellerhoff · CC BY-SA 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可（継承条件あり）
変更：なし · 確認日 2026-09-24
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Nierenteilinfarkt rechts 46W - CT coronar KM pv - 001.jpg — Hellerhoff, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0. Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Nierenteilinfarkt_rechts_46W_-_CT_coronar_KM_pv_-_001.jpg. License: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0. Changes: none.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
読影のポイントを詳しく読む
画像で確認する点
造影CTでは腎洞方向に頂点を向ける楔状の造影欠損や、広範な低造影域を認める。腎皮質辺縁の造影が残るcortical rim signは手掛かりとなるが、常に見られるわけではない。単純CTだけでは実質の灌流を十分に評価できない。
根拠：Renal infarction in the ED: 10-year experience and review of the literature / Imaging of renal emergencies: Review of infectious, hemorrhagic, vascular, and traumatic etiologies
クリニカルパール
| 確認するポイント | 臨床での読み方 |
|---|---|
| 楔状だから梗塞とは限らない | 感染でも楔状の造影不良域を生じる。血管所見、心房細動などの背景、尿・炎症所見を合わせる。 |
鑑別疾患
| 鑑別 | 見分ける際の要点 |
|---|---|
| 急性腎盂腎炎 | 感染所見と造影不良域の分布を比較する。 |
| 急性巣状細菌性腎炎 | 限局性の低造影域が似るため、臨床背景を含めて判断する。 |
所見が似ている疾患や、見分ける際に確認したい正常変異を調べられる。
参考文献
- Renal infarction in the ED: 10-year experience and review of the literature. ↗
PMID 21871764 · 抄録 Results：腎実質の楔状低吸収域。腎梗塞とAFBNの形状の重なりを示す比較に利用。
- CT features of renal infarction. ↗
PMID 12350414 · 文献の対象・抄録を確認。所見ごとの引用対応は医学編集レビュー対象。
- Renal infarction in the ED: 10-year experience and review of the literature ↗
原著要旨：腹痛・側腹部痛、LDH、心房細動、造影CT。
- Imaging of renal emergencies: Review of infectious, hemorrhagic, vascular, and traumatic etiologies ↗
腎梗塞の造影CT・MRI、楔状欠損とcortical rim sign。