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卵巣茎捻転

Ovarian torsion

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造影CTで腫大・浮腫状の左付属器（黄矢印）、辺縁に偏位した卵胞、骨盤内液体（青矢印）、捻れた血管茎（赤矢印）を示す。CT

造影CTで腫大・浮腫状の左付属器（黄矢印）、辺縁に偏位した卵胞、骨盤内液体（青矢印）、捻れた血管茎（赤矢印）を示す。

Franco PN et al. · CC BY 4.0 · 出典・変更記録
左付属器捻転：妊娠子宮と腹壁の間に、約8 cmの嚢胞性付属器病変を認める。MRI

左付属器捻転：妊娠子宮と腹壁の間に、約8 cmの嚢胞性付属器病変を認める。

Gabriele Masselli; Giacomo Bonito; Silvia Gigli; Paolo Ricci · CC BY 4.0 · 出典・変更記録
卵巣茎捻転の造影CT冠状断。嚢胞性腫瘤に隣接するwhirlpool sign。手術で捻転を確認。CT

卵巣茎捻転の造影CT冠状断。嚢胞性腫瘤に隣接するwhirlpool sign。手術で捻転を確認。

Joshua K Livingston; Savannah Gonzales; Mark I Langdorf · CC BY 4.0 · 出典・変更記録
左卵巣腫瘤（＊）と子宮角の間に肥厚した血管茎を認め、螺旋状構造（矢印）がwhirl signを示す。CT

左卵巣腫瘤（＊）と子宮角の間に肥厚した血管茎を認め、螺旋状構造（矢印）がwhirl signを示す。

Lee MS et al. · CC BY 4.0 · 出典・変更記録

疫学

生殖年齢で重要な婦人科救急疾患であるが、閉経後にも起こり得る。卵巣腫瘤・嚢胞、妊娠などの背景を確認する。

出典

Ovarian torsion: a fifteen-year review. Houry D, Abbott JT. Ann Emerg Med. 2001;38:156–159. ↗

CT findings of adnexal torsion: A matched case-control study ↗

一般事項

症状・身体所見・検査

項目確認すること・解釈出典
画像の役割
5cm以上の腫大・腫瘤に注意する		5cm以上の卵巣腫大や腫瘤は捻転を考える重要な手掛かりである。手術確定87例の研究では、77例（89%）が手術時に5cmを超えていた。ただし捻転後の浮腫でも卵巣は腫大するため、この割合を腫瘤保有者の発症率とは解釈しない。5cm未満でも捻転は否定できない。文献 ↗ 文献 ↗
病歴
突然発症は必須ではない		下腹部・骨盤部痛の発症時刻と、痛みが強くなるまでの時間を確認する。手術確定87例の後ろ向き研究では、突然発症は51例（59%）であった。別の研究では記録のある23例中20例（87%）とされ、割合にはばらつきがある。ある瞬間に始まる痛みだけを想定せず、発症に時間的な幅があっても捻転を鑑別に残す。文献 ↗ 文献 ↗
病歴
背部・側腹部への放散も確認する		痛みは下腹部だけに限局しない。手術確定87例の研究では、側腹部・背部・鼠径部のいずれかへの放散が44例（51%）に記録されていた。これは背部痛だけの頻度ではない。下腹部痛に加えて、痛みの広がりや悪心・嘔吐も確認する。文献 ↗
画像の役割
画像で疑ったら婦人科へ連絡する		超音波を基本とするが、急性腹症として撮影したCTで卵巣腫大や捻れた茎が見つかることもある。ドプラで血流を認めても捻転を除外できない。臨床的に疑う場合は、追加画像で対応を遅らせず婦人科へ相談する。文献 ↗ 文献 ↗

画像

6 枚

典型所見

卵巣腫大と間質浮腫、辺縁に偏位した卵胞、捻れた血管茎を確認する。CTでは肥厚した茎のwhirl signや子宮の偏位が手掛かりとなる。腫瘤があるだけでは捻転とは診断できない。

造影CTで腫大・浮腫状の左付属器（黄矢印）、辺縁に偏位した卵胞、骨盤内液体（青矢印）、捻れた血管茎（赤矢印）を示す。
CT
典型例

造影CTで腫大・浮腫状の左付属器（黄矢印）、辺縁に偏位した卵胞、骨盤内液体（青矢印）、捻れた血管茎（赤矢印）を示す。

腫大・浮腫状の卵巣と辺縁卵胞
Franco PN et al. · CC BY 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：なし · 確認日 2026-09-25
帰属表記・確認記録

Franco PN et al. Gynaecological Causes of Acute Pelvic Pain: Common and Not-So-Common Imaging Findings, Figure 2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10608316/#life-13-02025-f002 CC BY 4.0. 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。

画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。

左付属器捻転：妊娠子宮と腹壁の間に、約8 cmの嚢胞性付属器病変を認める。
MRI
別のパターン

左付属器捻転：妊娠子宮と腹壁の間に、約8 cmの嚢胞性付属器病変を認める。

Imaging of Acute Abdominopelvic Pain in Pregnancy and Puerperium—Part II: Non-Obstetric Complications — diagnostics-13-02909-f009
Gabriele Masselli; Giacomo Bonito; Silvia Gigli; Paolo Ricci · CC BY 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：なし · 確認日 2026-09-25
帰属表記・確認記録

Gabriele Masselli; Giacomo Bonito; Silvia Gigli; Paolo Ricci. Imaging of Acute Abdominopelvic Pain in Pregnancy and Puerperium—Part II: Non-Obstetric Complications — diagnostics-13-02909-f009. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10528125/ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。

画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。

卵巣茎捻転の造影CT冠状断。嚢胞性腫瘤に隣接するwhirlpool sign。手術で捻転を確認。
CT
重要所見

卵巣茎捻転の造影CT冠状断。嚢胞性腫瘤に隣接するwhirlpool sign。手術で捻転を確認。

Computed Tomography Appearance of the “Whirlpool Sign” in Ovarian Torsion — Figure 1
Joshua K Livingston; Savannah Gonzales; Mark I Langdorf · CC BY 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録

Computed Tomography Appearance of the “Whirlpool Sign” in Ovarian Torsion, Figure 1 — Joshua K Livingston; Savannah Gonzales; Mark I Langdorf. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8610478/ CC BY 4.0. Changes: none.

画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。

左卵巣腫瘤（＊）と子宮角の間に肥厚した血管茎を認め、螺旋状構造（矢印）がwhirl signを示す。
CT
重要所見

左卵巣腫瘤（＊）と子宮角の間に肥厚した血管茎を認め、螺旋状構造（矢印）がwhirl signを示す。

軸位CTのwhirl sign
Lee MS et al. · CC BY 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：なし · 確認日 2026-09-25
帰属表記・確認記録

Lee MS et al. CT findings of adnexal torsion: A matched case-control study, Figure 2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6040737/#pone.0200190.g002 CC BY 4.0. 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。

画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。

冠状断で、肥厚した血管茎（曲線矢印）の付着部に腫瘤表面の陥凹（直線矢印）を認める。navel signの例である。
CT
重要所見

冠状断で、肥厚した血管茎（曲線矢印）の付着部に腫瘤表面の陥凹（直線矢印）を認める。navel signの例である。

冠状断のnavel signと捻転茎
Lee MS et al. · CC BY 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：なし · 確認日 2026-09-25
帰属表記・確認記録

Lee MS et al. CT findings of adnexal torsion: A matched case-control study, Figure 3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6040737/#pone.0200190.g003 CC BY 4.0. 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。

画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。

左子宮角と腫瘤（＊）の間の肥厚した血管茎（矢印）と、それに向かう子宮偏位（曲線矢印）を示す。右卵巣（矢頭）は別に確認できる。
CT
別のパターン

左子宮角と腫瘤（＊）の間の肥厚した血管茎（矢印）と、それに向かう子宮偏位（曲線矢印）を示す。右卵巣（矢頭）は別に確認できる。

肥厚した茎に向かう子宮偏位
Lee MS et al. · CC BY 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：なし · 確認日 2026-09-25
帰属表記・確認記録

Lee MS et al. CT findings of adnexal torsion: A matched case-control study, Figure 4. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6040737/#pone.0200190.g004 CC BY 4.0. 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。

画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。

読影のポイントを詳しく読む

腫大・浮腫状の卵巣と辺縁卵胞

造影CTで腫大・浮腫状の左付属器（黄矢印）、辺縁に偏位した卵胞、骨盤内液体（青矢印）、捻れた血管茎（赤矢印）を示す。

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根拠：Gynaecological Causes of Acute Pelvic Pain: Common and Not-So-Common Imaging Findings

軸位CTのwhirl sign

左卵巣腫瘤（＊）と子宮角の間に肥厚した血管茎を認め、螺旋状構造（矢印）がwhirl signを示す。

軸位CTのwhirl signを見る ↑

根拠：CT findings of adnexal torsion: A matched case-control study

冠状断のnavel signと捻転茎

冠状断で、肥厚した血管茎（曲線矢印）の付着部に腫瘤表面の陥凹（直線矢印）を認める。navel signの例である。

冠状断のnavel signと捻転茎を見る ↑

根拠：CT findings of adnexal torsion: A matched case-control study

肥厚した茎に向かう子宮偏位

左子宮角と腫瘤（＊）の間の肥厚した血管茎（矢印）と、それに向かう子宮偏位（曲線矢印）を示す。右卵巣（矢頭）は別に確認できる。

肥厚した茎に向かう子宮偏位を見る ↑

根拠：CT findings of adnexal torsion: A matched case-control study

検索される言葉
卵巣捻転腫大末梢卵胞血流片方の卵巣が大きい卵巣の血管がねじれてる

鑑別疾患

所見が似ている疾患や、見分ける際に確認したい正常変異を調べられる。

出血性卵巣嚢胞（Radiopaedia） ↗骨盤内炎症性疾患（Radiopaedia） ↗急性虫垂炎 →異所性妊娠（Radiopaedia） ↗
参考文献
  1. Accuracy of imaging modalities for adnexal torsion: a systematic review and meta-analysis. ↗

    PMID 32570294 · 文献の対象・抄録を確認。所見ごとの引用対応は医学編集レビュー対象。

  2. Diagnostic accuracy of ultrasound signs for detecting adnexal torsion: systematic review and meta-analysis. ↗

    PMID 35751902 · 文献の対象・抄録を確認。所見ごとの引用対応は医学編集レビュー対象。

  3. Imaging of Acute Abdominopelvic Pain in Pregnancy and Puerperium—Part II: Non-Obstetric Complications ↗

    採用図の画像所見・図説・使用条件を照合。治療推奨の根拠としては使用しない。

  4. Ovarian torsion: a fifteen-year review. Houry D, Abbott JT. Ann Emerg Med. 2001;38:156–159. ↗

    PMID 11468611 · 2施設、手術確定87例（14–82歳）の後ろ向き研究。突然発症59%、側腹部・背部・鼠径部への放散51%、手術時に5cm超の卵巣腫大89%。診断精度や一般集団の発症リスクを直接示す値ではない。

  5. A Case-Control Study of Sonographic Maximum Ovarian Diameter as a Predictor of Ovarian Torsion in Emergency Department Females With Pelvic Pain ↗

    PMID 30044031 · 超音波の最大卵巣径を検討した症例対照研究。初経後の集団で5cm閾値の感度91%、特異度92%。診断時の径であり腫瘤の自然歴のリスク推定ではない。

  6. Ovarian torsion: 10-year perspective ↗

    PMID 15953224 · 手術確定例の後ろ向き研究。発症様式が記載された23例中20例で突然の痛み。発症割合は研究集団・記録で異なる。

  7. CT findings of adnexal torsion: A matched case-control study ↗

    PMID 29995921 · CT所見、超音波を第一に考える検査の位置づけ、迅速な診断の重要性。

  8. Usefulness of Doppler sonography in the diagnosis of ovarian torsion ↗

    PMID 10785237 · 手術確定例の研究。ドプラ血流が保たれていても捻転を除外できない。

  9. Gynaecological Causes of Acute Pelvic Pain: Common and Not-So-Common Imaging Findings ↗

    Figure 2：卵巣腫大、浮腫、辺縁卵胞、腹水、捻転茎のCT画像。