冠動脈の急性病変による心筋虚血を含み、ST上昇型・非ST上昇型心筋梗塞、不安定狭心症を区別する。
成人。記載した条件の対象に適用する。
| 項目 | 確認する内容 |
|---|---|
| 心筋傷害 | トロポニンの上昇または低下があり、少なくとも一つが測定法の99パーセンタイル上限を超える。 |
| 虚血の根拠 | 虚血症状、新規虚血性心電図変化、病的Q波、新規の虚血性心筋障害を示す画像、冠動脈血栓のいずれかがある。 |
判定：心筋傷害の条件に加え、虚血の根拠を少なくとも一つ認める。
ACS全体の除外基準ではない。2型・手技関連心筋梗塞などは別の条件を確認する。
Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) ↗
Criteria for type 1 MI（確認日：2026-09-25）
トロポニン上昇は心筋傷害を示すが、それだけで1型心筋梗塞とはいえない。急性変化と虚血の根拠を確認する。ST変化が乏しいことや初回トロポニン陰性だけでACSを除外しない。
心エコーは壁運動や別の病態の評価に役立つ。画像検査の完了を、明らかな緊急病態への対応の前提にしない。
| 確認するポイント | 臨床での読み方 |
|---|---|
| 心筋傷害と心筋梗塞を分ける | 急性心筋傷害でも、虚血の根拠がなければ心筋梗塞と同義ではない。 |
| 鑑別 | 見分ける際の要点 |
|---|---|
| 大動脈解離 | 急な胸背部痛では大動脈病変も検討する。 |
| 肺血栓塞栓症 | 呼吸困難や右心負荷など、冠動脈以外の病態を確認する。 |
所見が似ている疾患や、見分ける際に確認したい正常変異を調べられる。
初期評価：症状、反復心電図、高感度トロポニン。
心筋傷害と1型心筋梗塞の定義。診断基準とACS全体を区別する。