アレルゲン曝露後などに急速な全身反応を生じる病態である。
成人。記載した条件の対象に適用する。
| 項目 | 確認する内容 |
|---|---|
| 条件1 | 急な皮膚・粘膜症状に、呼吸障害、血圧低下／臓器灌流障害、重い消化器症状のいずれかを伴う。消化器症状は特に食物以外の曝露で重視する。 |
| 条件2 | 既知または強く疑うアレルゲンへの曝露後、急に低血圧、気管支攣縮、喉頭症状のいずれかを生じる。皮膚症状は必須ではない。 |
判定：条件1または条件2に該当する場合、アナフィラキシーの可能性が高い。
成人の低血圧は収縮期90 mmHg未満または通常から30%超の低下。条件2の孤立した気管支攣縮には、一般的な吸入抗原や摂取のない食物吸入による症状を含めない。
World allergy organization anaphylaxis guidance 2020 ↗
Table 2 and footnotes（確認日：2026-09-25）
感度・特異度は%。括弧内は論文で報告された95%信頼区間であり、記載のない行もある。行の所見名を押すと、対象患者と出典を確認できる。
以下は2006年NIAID/FAAN基準の検証である。上記のWAO 2020基準の診断精度ではなく、小児も含む集団の結果である。
| 所見・検査 | 感度 | 特異度 | LR＋ | LR− |
|---|---|---|---|---|
NIAID/FAAN基準（2006年版）原著研究 [1]研究の種類：原著研究 診断対象：アナフィラキシー 対象患者：救急外来のアレルギー反応・アナフィラキシー疑い174人。小児を含む。 陽性の定義：2006年NIAID/FAAN基準に該当。 基準全体の診断精度であり、個々の症状の精度ではない。 このページのWAO 2020基準とは異なる。成人だけを対象にした研究ではない。 比較基準：基準の判定を知らされていないアレルギー専門医2人の合意。 確認箇所：原著 Methods / Results（2026-09-25） | 95.1(85.4–98.7) | 70.8(61.4–78.8) | 3.26 | 0.07 |
—：未記載または計算不能 約：原著の丸められた割合からの概算 *：感度・特異度からの概算。赤はLR＋ ≥ 5、青はLR− ≤ 0.2を示す。
対象集団や閾値は行ごとに異なる。数値を患者個人の診断確率として使ったり、複数の所見の尤度比を無条件に掛け合わせたりしない。感度100%やLR− 0も、その所見だけで安全に除外できることを保証しない。
概算はLR＋＝感度÷（1−特異度）、LR−＝（1−感度）÷特異度で求める（割合に換算）。論文が別に統合した尤度比とは一致しない場合があり、概算値の信頼区間は表示していない。
成人アナフィラキシーの初期対応である。
| 状況 | 対応 | 再評価・注意点 |
|---|---|---|
| 疑った時点 | 応援を呼び、アドレナリン1 mg/mL製剤を0.01 mg/kg（成人上限0.5 mg）、大腿前外側へ筋注する。 | 呼吸・循環障害が続けば5–15分ごとに再投与を判断する。皮膚症状がなくても否定しない。 |
| 並行して行う | 仰臥位を基本に、呼吸・嘔吐の状態に合わせて体位を調整する。酸素、気道管理、静脈路と必要な晶質液を準備する。 | 急に立たせたり歩かせたりしない。抗ヒスタミン薬・ステロイドでアドレナリンを遅らせない。 |
| 反応不良・改善後 | 反応不良なら救急・集中治療へ連絡し、監視下で追加治療を行う。改善後も再燃の観察と再発時の対応を整える。 | 静注ボーラスへ安易に切り替えない。観察時間は重症度、反復投与、再燃リスクで決める。 |
更新：2026-09-25
皮膚・粘膜の変化と、呼吸障害、低血圧、重い消化器症状の組合せを確認する。原因として強く疑う物質への曝露後に、皮膚所見なく気道・循環障害を来す場合もある。
診断は臨床評価による。画像検査を診断や初期対応の前提としない。
| 確認するポイント | 臨床での読み方 |
|---|---|
| 皮膚症状がなくても起こる | 既知または強く疑うアレルゲンへの曝露と気道・循環障害の関係を評価する。 |
| 鑑別 | 見分ける際の要点 |
|---|---|
| 急性喘息増悪 | 曝露、皮膚粘膜や循環の所見も確認する。 |
| 敗血症 | 経過と感染徴候から循環不全の原因を検討する。 |
所見が似ている疾患や、見分ける際に確認したい正常変異を調べられる。
Table 2の診断条件と脚注。皮膚所見を伴わない反応も含む。図表は転載していない。
原著2016年、Methods・Results：小児を含む174人、専門医判定との比較。WAO 2020の検証ではない。