疫学
長期・多量の飲酒を減量または中断した後に生じる。
一般事項
- 最終飲酒、摂取量の変化、過去の離脱・けいれんを確認する。
- せん妄やけいれんを飲酒歴だけで説明しない。
症状・身体所見・検査
診察・検査で確認する点
振戦、発汗、頻脈、知覚異常、意識・注意の変化を評価する。血中アルコールが検出されることだけで離脱を否定しない。
画像の役割
頭部外傷、新規・局所性けいれんなど別の原因を疑う場合に頭部画像を検討する。離脱の確定に画像は必須ではない。
クリニカルパール
| 確認するポイント | 臨床での読み方 |
|---|---|
| CIWA-Arを診断に置き換えない | 症状の原因を評価した上で、重症度を追うために使う。 |
鑑別疾患
| 鑑別 | 見分ける際の要点 |
|---|---|
| 低血糖 | 意識変化や発汗では血糖を確認する。 |
| 成人の細菌性髄膜炎 | 感染症状や神経所見を確認する。 |
所見が似ている疾患や、見分ける際に確認したい正常変異を調べられる。
参考文献
- The ASAM Clinical Practice Guideline on Alcohol Withdrawal Management (2020) ↗
評価・鑑別・CIWA-Arの限界。重症度尺度を診断そのものに使用しない。