疾患一覧 / 頭部・神経

アルコール離脱症候群

Alcohol withdrawal syndrome

疫学

長期・多量の飲酒を減量または中断した後に生じる。

出典

The ASAM Clinical Practice Guideline on Alcohol Withdrawal Management (2020) ↗

一般事項

症状・身体所見・検査

項目確認すること・解釈出典
病歴
飲酒と離脱歴
減量・中断の時期と過去の重症離脱を確認する。文献 ↗
身体所見
自律神経・意識
振戦、発汗、脈拍、注意・見当識を評価する。文献 ↗
検査
別の原因
低血糖、電解質異常、感染や外傷などを検討する。文献 ↗
検査
重症度尺度
CIWA-Arは診断基準ではない。併存疾患や意思疎通の困難さが点数に影響する。文献 ↗

診察・検査で確認する点

振戦、発汗、頻脈、知覚異常、意識・注意の変化を評価する。血中アルコールが検出されることだけで離脱を否定しない。

画像の役割

頭部外傷、新規・局所性けいれんなど別の原因を疑う場合に頭部画像を検討する。離脱の確定に画像は必須ではない。

クリニカルパール

確認するポイント臨床での読み方
CIWA-Arを診断に置き換えない

症状の原因を評価した上で、重症度を追うために使う。

根拠文献

The ASAM Clinical Practice Guideline on Alcohol Withdrawal Management (2020) ↗

鑑別疾患

鑑別見分ける際の要点
低血糖

疾患ページへ →

意識変化や発汗では血糖を確認する。

根拠文献

The ASAM Clinical Practice Guideline on Alcohol Withdrawal Management (2020) ↗

成人の細菌性髄膜炎

疾患ページへ →

感染症状や神経所見を確認する。

根拠文献

The ASAM Clinical Practice Guideline on Alcohol Withdrawal Management (2020) ↗

所見が似ている疾患や、見分ける際に確認したい正常変異を調べられる。

参考文献
  1. The ASAM Clinical Practice Guideline on Alcohol Withdrawal Management (2020) ↗

    評価・鑑別・CIWA-Arの限界。重症度尺度を診断そのものに使用しない。