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CT食道破裂例の造影CT。Aは食道胃接合部付近の穿孔疑い、Cは縦隔気腫、B・Dは左水気胸を示す。穿孔は内視鏡・手術で確認された症例。
CT穿孔を伴う食道解離。食道壁内ガスと縦隔・心嚢・皮下の気腫を認めるCT例。通常の嘔吐後破裂とは異なる機序の症例。
疫学
激しい嘔吐後の特発性破裂のほか、処置に関連する穿孔もある。
一般事項
- 嘔吐や処置に続く胸痛・上腹部痛では疑う。症状や血液検査だけでは確定できない。
- 造影CTやCT食道造影で穿孔と周囲への広がりを評価する。
画像
2 枚典型所見
食道周囲のガス、縦隔の液体貯留、胸水や気胸を確認する。壁の途絶や食道外への造影剤漏出は直接的な手掛かりとなる。漏出が明瞭でなくても、病歴と食道周囲の炎症所見が合う場合は評価を続ける。
食道破裂例の造影CT。Aは食道胃接合部付近の穿孔疑い、Cは縦隔気腫、B・Dは左水気胸を示す。穿孔は内視鏡・手術で確認された症例。
François Carrozza and Cristina Dragean · CC BY 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録
François Carrozza and Cristina Dragean. Spontaneous Esophageal Rupture or Boerhaave’s Syndrome, Figure 2. J Belg Soc Radiol. 2020;104(1):1. doi:10.5334/jbsr.1882. CC BY 4.0. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6966333/ . Unmodified source; describe any changes in actual use.
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
穿孔を伴う食道解離。食道壁内ガスと縦隔・心嚢・皮下の気腫を認めるCT例。通常の嘔吐後破裂とは異なる機序の症例。
Sebastiaan Hammer; Lucia J Kroft; Alberto L Hidalgo; Ruben Leta; Albert de Roos · CC BY 4.0
出典と原画像 · 商用利用可 / 改変可
変更：なし · 確認日 2026-09-24
帰属表記・確認記録
Sebastiaan Hammer; Lucia J Kroft; Alberto L Hidalgo; Ruben Leta; Albert de Roos. Chest CT examinations in patients presenting with acute chest pain: a pictorial review — Figure 12. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4656238/ CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 図の改変なし。日本語説明は当サイトが作成。
画像説明と利用条件の資料照合・目視確認済み。医療上の承認や診断性能を意味しない。
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画像で確認する点
食道周囲のガス、縦隔の液体貯留、胸水や気胸を確認する。壁の途絶や食道外への造影剤漏出は直接的な手掛かりとなる。漏出が明瞭でなくても、病歴と食道周囲の炎症所見が合う場合は評価を続ける。
クリニカルパール
| 確認するポイント | 臨床での読み方 |
|---|---|
| 縦隔だけでなく胸腔も確認する | 胸水や気胸が目立つことがある。食道周囲との連続性を確認する。 |
鑑別疾患
| 鑑別 | 見分ける際の要点 |
|---|---|
| 大動脈解離 | 急な胸背部痛では大動脈病変も確認する。 |
| 気胸 | 気胸の存在だけで原因を決めず、嘔吐後なら食道周囲も確認する。 |
所見が似ている疾患や、見分ける際に確認したい正常変異を調べられる。
参考文献
- Chest CT examinations in patients presenting with acute chest pain: a pictorial review ↗
採用図と図説の所見対応を確認。治療推奨の根拠としては使用しない。
- Esophageal emergencies: WSES guidelines ↗
2019年ガイドライン：食道穿孔の臨床像、造影CT・CT食道造影、周囲への漏出と縦隔病変。